通信講座・動画閲覧お申し込みフォーム

≪送信をする前に≫
①氏名、メールアドレスは正しくご入力いただきますようお願いいたします。
 メールアドレスに誤りがございますと、返信をお送りすることができません。

②返信メールはパソコンからのメールとなります。
 受信可能にご設定いただきますようお願いたします。

③送信完了いたしますと、事務局より受付確認のメールを送らせていただいております。
 受付確認メールがお届きでない場合は、メールアドレスなどに誤りがある可能性がございますので、
再度ご確認の上、お問い合わせを再送いただきますようお願い申し上げます。

④お名前はお申込みをいただいたお名前で受付をいたします。
 変換できない文字があったり、旧姓などお申込みのお名前と違うお名前で
 受講をご希望の場合は、「メッセージ」にご説明をお入れください。

【ふたば書道会事務局 営業時間】
 月~金曜日 10:00~18:00(祝日除く)

お名前:必須

ふりがな:必須


メールアドレス:必須

メールアドレス(確認用):必須
(確認の為、同じものをもう一度入力してください)

予備のメールアドレス(上記以外のもの):


お申し込み内容:必須

受講科目:必須





受講開始月:必須

お支払方法:必須

郵便番号 ※半角・ハイフンも入れて下さい:必須


ご住所 ※都道府県よりご入力ください :必須


マンション名・号数 ※号数は半角:


お電話番号 ※半角・ハイフンも入れて下さい:必須


口座名義人氏名(お申込者と異なる場合):


支部名(教室から通信講座へ移籍される方・動画閲覧ご希望の方):


各科目の最終段級(教室から通信講座へ移籍される方のみ):


メッセージ: